慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一种以髓系增生为主的造血干细胞恶性疾病,是一种骨髓增殖性肿瘤,它主要影响骨髓中的干细胞,导致白细胞异常增多。
CML全球的年发病率为(1~2)/10万,占成人白血病总数的15%~20%,各个年龄组中均可发生;随着年龄增长发病率逐渐增加,中位诊断年龄在亚洲国家偏年轻(40~50岁),欧美国家年长(55~65岁),男女比例约1.4∶1,自然病程为3~5年。
图1:BCR-ABL1融合基因发生机制示意图
①M型:包括b3a2 (e14a2)或b2a2 (e13a2),编码相对分子质量210KD的BCR-ABL1融合蛋白,见于绝大部分CML和部分成人ALL;
②m型:e1a2,编码相对分子质量190KD的BCR-ABL1融合蛋白,见于60%~70%Ph+的成人ALL、80%Ph+的儿童ALL;
③μ型:e19a2,编码相对分子质量230KD的BCR-ABL1融合蛋白。
图2:BCR-ABL1融合基因常见类型的融合示意图 [3]
分子检测贯穿CML整个诊疗过程,包括疾病类型的诊断,治疗方案的选择,疗效及病程监测,停药时机判断和停药后复发监测等,都需要进行BCR-ABL定量检测,同时,病程监测过程还需要进行ABL激酶区突变的检测。
1、CML诊断
2、预后监测,疗效评估
首个酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)伊马替尼的问世,显著地改善了CML患者生存期,80%~90%的患者的生存期接近正常人。随后,二代、三代TKI也陆续面世。CML-CP患者一线TKI包括伊马替尼、尼洛替尼等。CML的治疗目标包括延长生存期、减少疾病进展、改善生活质量和获得无治疗缓解(即停药)。
表1:CML 患者的治疗分子学反应 [9]
本试剂盒特点:
※检测范围广:兼容e13a2、e14a2两种融合类型
※操作简便:一步法逆转录荧光定量PCR,逆转录和PCR扩增过程一步完成,操作便捷
※灵敏度高:LOQ为0.0032%,达到MR4.5
※可溯源性:检测结果可溯源至WHO标准品,检测结果的标准化与准确度不直接依赖实验室标准化
同时,迈杰医学基于荧光qRT-PCR法,针对BCR-ABL少见型融合基因类型开发了BCR-ABL190融合定量检测试剂盒和BCR-ABL1 230融合定量检测试剂盒。对于ABL激酶区突变检测,迈杰医学分别基于Sanger测序法和荧光PCR法开发了相应的试剂盒,操作简便,成本低,报告周期短,且可以相应满足检测范围广和灵敏度高的需求。
此外,迈杰医学有幸作为中国食品药品检定研究院BCR-ABL1检测试剂盒行业标准建立的协助单位,参与标准的起草以及相应标准品的检测和定量,助力BCR-ABL1融合基因检测试剂盒中国行业标准的建立。
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